林本耀 专家工作室
咨询者：hangtian
咨询标题：乳腺癌的治疗
咨询内容：我妻子45周岁，三四周前发现左乳房外侧有硬块，随后 陆续照了X光片和B超，发现左乳的左上方2点位置有一 个硬块1.8x1.1x1.3厘米，左腋窝下发现两个淋巴节约 1.1x0.6x0.9厘米。随后又做了切片，三天前确诊为乳 腺癌。目前的医生建议尽快(下周)手术，但说只先切除 硬块，没说一同切除那两个淋巴节，也没说手术前要做 放疗或化疗，手术后再确定该癌症处于什么级别和做放 化疗的程度。 请教林医生上述医院所建议做的内容和程序是否合理？ 如果某些或全部治疗程序有问题的话，应当如何治疗更 合理？如果我们决定转院到您那里治疗，是否在做手术 前必须将前期的检查（包括切片）再重新做一遍？如需 做，需多长时间（几周）？ 我的邮箱： 20012050@163.com 谢谢！
回复医生：林本耀
回复内容：建议您中西医结合治癌症 早期癌症，病人现体质仍好，外表看与常人无异，建议：只要肿瘤不长在主血管旁，西医认为可手术，仍以手术切除为首选，然后再长期中药治疗。 那么，到底什么时候该中医治疗，什么时候该西医治疗？是中医好还是西医好？ 很多家属反映，西医告知不能服用中药，中医治肝癌无效； 很多家属反映，中医告知不能手术放化疗，否则就没命了。 但我们始终认为，中西医各有优缺点，两者在癌症的治疗中只能相互配合，相得益彰，决不能相互取代。 笔者常问：西医那么先进，为什么不能淘汰中医？！ 中医那么稳妥，为什么不能阻止西医的长驱直入？ 历史已经回答我们，中西医各有优缺点，两者应该相互学习，取长补短，共同闯出一条攻克癌症的成功之路来。那些相互攻击，相互贬低的做法，要么是因为知识面窄，经验不足；要么就是医德有问题，只看见家属的钱袋，看不见病人的病情。 到底什么时候该中医治疗，什么时候该西医治疗呢。要回答这个问题，我们首先要了解中西医各自的特点。 西医快速、准确，能及时迅速地控制肿瘤或消除肿瘤，但副作用大，若病人体质欠佳，病人就承受不了，反而会加速病情迅速恶化，而且，西医就那么三板斧，除了前期的手术放化疗外，对下一步的提高身体素质，预防术后复发，控制肿瘤等几乎无能为力；而西医的强项正是中医的弱项，西医的弱项又正是中医的强项，也就是说，中医中药疗效稍慢，无法快速准确地控制和消除肿瘤，但对前期获得西医有效治疗的病人，能有效地提高免疫功能，预防术后复发，控制肿瘤，减轻西医的毒副作用，让病人改善生存质量，最大限度地延长寿命。 所以，发现病情的初期，应力争西医的手术或放化疗（癌症的放疗仅指目前的新法治疗，如伽玛刀、光子刀等，癌的化疗仅指介入化疗，全身化疗对肝癌几乎无效，但副作用不减，也就是说，全身化疗对肝部肿瘤只有毒副作用，没有治疗效果。），具体说，单个肿瘤在6CM以内的，能手术建议手术切除，术后能开始饮食时即开始中药调理，但切记，20天内暂不要服用抗癌中西药，只能调理，让身体尽快恢复。若此时出现胸腹水，不到万不得已不要抽水，只用中药慢慢排水。20天后开始中药抗癌治疗，并长期中药治疗。 单个肿瘤6CM以上者，不赞成手术切除，理由是临床效果欠佳，术后短期内的复发率相当高，且复发癌恶性程度更高，治疗更困难，且因手术又降低了病人的生存质量，导致手术没有意义。也就是会出现家属常问的“不是说手术后病人就不行了吗”的结果。 三个肿瘤以内，每个3CM以内；或单个肿瘤5CM以内，病人肝功能不好，不能手术者，西医的聚焦刀较好，聚焦刀对肝功能的损害较小。介入化疗对付单个肿瘤有一定效果，多个肿瘤和弥漫性肿瘤效果不佳。 据天津医科大学附属肿瘤医院的专家研究发现，巨块型肝癌在形态上大致分为两种：一型表现为浸润生长，癌组织边缘呈花边状侵入周围组织，无包膜，边界不清，切面呈瓷白色菜花状，几乎不见坏死，简称为A型；另一型肿瘤呈膨胀性生长，形成假包膜，界限清楚，切面呈块状，常伴有中心坏死，简称为B型。 通过进一步的研究，他们从病理形态、细胞水平、分子生活学水平和基因水平论证了两种肝癌存在着生物学行为的差异，A型肝癌比B型的恶性更高，血管更丰富，更易向周围组织浸润，预后更差。他们还发现术后对B型肝癌患者介入治疗可使肿瘤缩小，而A型使用介入治疗反而会刺激癌细胞生长。 中晚期癌症，西医新法治疗严禁将疗效定位在消除肿瘤上，只能定位在控制肿瘤上，也就是说放射的次数要控制好，不能太多次，如本文前面那位肠癌肝转移的病人伽玛刀次数在7次较合理，而不是现在的10次，这样既能一定程度地控制肿瘤，又不至于出现危险。临床上我们不能“见瘤不见人”，“瘤消人亡”没有治疗意义，而且应该尽力避免，也完全可以避免，那么我们为什么不能避免呢，为什么一定要将病人住死里治呢？ 前期西医的三板斧处理前后，应同时中药治疗。西医处理后，更应及时的、有效的、长期的中药治疗。 那么，病人现在到底该如何治疗呢？因各人的身体素质不同，病情不同，也就无法有一个统一的定论，最好能向有一定临床经验的，又有良好医德的医生咨询，并多咨询几位医生，进行对比，避免受骗。 治疗癌症有钱就行吗？俗话说有钱能使鬼推磨，一些财大气粗者，总以为我有钱，我就能治好癌。本地一位早期肝癌病人患病后，由于有钱，马上到广州大医院去手术，术后曾到我这里咨询，我当时给病人免费开出中药方，并对下一步的治疗提出建议，术后几次往返广州原手术的医院化疗和服用该医院开出的药物，遗憾的是前两个月病人第二次到我这里，但这时病人的神态已今非昔比，消瘦苍白，疼痛难忍，检查报告说整个肝区已布满肿瘤，癌栓形成，淋巴转移。我只好偷偷告诉家属，无能为力了。后家属也告知，西医也认为无能为力了，且半年多已花费几十万。其实，由于世上至今肝癌的治疗仍属“不治之症”，只有合理的中西医综合治疗，才能最大限度地延长寿命，并不是有钱就行。